Шеечная внематочная беременность

Среди всех эктопических беременностей, самой опасной является шеечная беременность. Опасность ее связана с тем, что есть велика вероятность возникновения обильного кровотечения или сепсиса. К счастью, данная локализация беременности встречается довольно редко и не превышает 0.3% от всех беременностей. Шеечная беременность возникает в том случае, когда плодное яйцо в силу определенных причин, не может имплантироваться (внедриться) в тело матки, а делает это в ее шейке или перешейке. Чтобы понимать это, мы немного остановимся на анатомии матки. Итак, матка состоит из тела, дна, шейки и перешейка. Тело матки в норме имеет грушевидную форму и полость, в которой непосредственно растет и развивается беременность маточная. Шейка матки является дистальным продолжением ее тела, между которыми находится перешеек. Отличие их в количестве мышечных слоев, их способности растягиваться и вынашивать беременность. Если беременность развивается в самой шейке (шеечная), то в случае отсутствия ее диагностики она прерывается до 12 недель. А вот если в области перешейка, то иногда беременность развивается и до 20 недель, что только осложняет ее исход и последствия. Возникновение и развитие беременности в шейке матки или в ее перешейке может быть в результате многих факторов, среди которых особое место занимают доброкачественные или злокачественные опухоли ее, истмико – цервикальная недостаточность, прерывание беременности ранее, рубец на матке, спайки, ЭКО, осложнения и разрывы шейки матки в предыдущих родах, осложнения во время диагностических манипуляций или лечебных (аборт, выскабливание), операции на шейке или же аномалии строения матки.

Шеечная внематочная беременность: диагностика ее часто оказывается довольно простой, если женщина своевременно обратилась к врачу после задержки месячных и положительного теста на беременность. В таком случае врач, к которому обратилась пациентка, обязательно проведет

гинекологический осмотр, обязательным из которого является осмотр в зеркалах. При осмотре в зеркалах диагностируют шейку матки в виде бочки (бочкообразная), цианоз ее и слизистой влагалища, смещение наружного зева в одну из сторон (это также характерно для опухолей), а иногда определяются сами оболочки его. В таком случае ни в коем случае не стоит стараться удалить его, если нет симптомов аборта в ходу (боли внизу живота схваткообразного характера, обильные кровянистые выделения). Если симптомы аборта в ходу отсутствуют, а врач увидел все вышеописанные симптомы, то в таком случае женщину госпитализируют и решают вопрос о методе ее лечения, иначе кровотечение, которое может начаться, может привести не только к потере детородного органа, но и к смерти самой женщины. А вот если беременность шеечно – перешеечная, то в таком случае не всегда удается это диагностировать на осмотре у врача.

При влагалищном осмотре врач также отмечает, что матка не увеличена, а ее шейка отклонена в одну из сторон, гипертрофирована.

Чтобы подтвердить или исключить беременность, женщина обязательно направляется на трансвагинальное УЗИ. Здесь врач подтверждает или исключает наличие плодного яйца в матке, а диагностирует его в цервикальном канале. На УЗИ признаками внематочной беременности является:

• эндометрий гиперэхогенный
• в матке нет плодного яйца
• шеечный канал расширен
• определение в цервикальном канале или в области перешейка плодного яйца определенных размеров.

Шеечная внематочная беременность: симптомы ее будут зависеть от срока беременности и от места имплантации эмбриона. Самым первым, а часто и единственным симптомом, который должен насторожить женщину и врача – это кровянистые выделения разной интенсивности с самого начала беременности без болевого синдрома. Пожалуй, это единственное отличие шеечной беременности от всех других эктопических беременностей, которые сопровождаются болевым синдромом разной интенсивности. В силу активного развития кровеносных сосудов в шейке матки, есть велика вероятность возникновения обильного кровотечения с развитием геморрагического шока, вплоть до ДВС – синдрома.

Если кровотечение не обильное, то есть шанс побороться за матку. Здесь уже врач решает все индивидуально: это может быть тампонада влагалища с прошиванием его сводов, циркулярный шов на шейку матки или использование катетера Фолея после удаления плацентарной ткани и самого плодного яйца с целью остановки кровотечения и создания тонуса в матке.

Сегодня в нашей стране активно занимаются вопросами, которые позволяют решить данную проблему без удаления матки и сохранить способность женщины рожать детей. Одним из таких методов является эмболизация маточных сосудов или перевязка артерий (внутренних подвздошных), которые кровоснабжают шейку матки, прекратив кровоснабжение в плодном яйце и остановив его рост. Это дает возможность в последующем удалить его без кровотечения и угрозы экстирпации.

Если все вышеуказанные методы не помогли, если кровотечения стало обильным или нет возможности провести операцию по сохранению органа, тогда проводят экстирпацию матки.

Среди методов лечения, которые сегодня активно применяются в нашей стране по – поводу лечения эктопической беременности, являются следующие:

• гистероскопия
• коагуляция сосудов с помощью лазера
• эмболизация сосудов маточных
• циркулярный шов на шейку матки.

Женщины, которые планируют беременность и знают о такой патологии, часто интересуются: «А что же делать для профилактики данного состояния? Как избежать его возникновение?». А все достаточно просто и легко. Для этого Вам понадобится регулярно посещать врача (раз в полгода), своевременно обращать внимание и сообщать об этом врачу при первых симптомах патологии со стороны органов репродукции, предохраняться от беременности. Если в ближайшее время ее возникновение будет нежелательным, контролировать менструальный цикл, сохранять гигиену половой жизни, наблюдаться у врача после операций на органах малого таза, после кесарево сечения. Все это позволит снизить вероятность возникновения такой опасной и угрожающей жизни патологии, как шеечная беременность.