Внематочная беременность при ЭКО

«Возможна ли внематочная беременность при ЭКО?», - данный вопрос часто задают наши подписчики и просто женщины, ранее встречавшийся с внематочной беременностью и которым предстоит пройти процедуру по экстракорпоральному оплодотворению в силу отсутствия маточных труб или их непроходимости. Внематочная беременность представляет собой развитие плодного яйца за пределами матки, что угрожает не только нарушением работы и функции репродуктивных органов, но и может привести к обильному кровотечению и смерти женщины. Учитывая такие риски и осложнений, данная проблема в наше время активно изучается и заслуживает внимания со стороны ученых и медицинских работников. Среди всех локализаций беременности за пределами матки, чаще всего встречается трубная беременность. Причин ее возникновения достаточно много, поэтому, врачам часто приходится назначать много анализов и обследований для уточнения причины ее. ЭКО – это самый распространенный метод применения репродуктивных технологий среди наших женщин и иностранцев, который помог стать счастливыми родителями не одну сотню пар. На сегодня это считается самым используемым методом в репродуктологии, который активно в наше время пользуется популярностью и приносит положительные результаты. Но далеко не всегда исход экстракорпорального оплодотворения благоприятный, ведь всегда есть риск возникновения внематочной беременности. Среди всех случаев ЭКО, которые сегодня проводятся, порядка 2 – 20% заканчиваются внематочной локализацией и развитием плодного яйца. Большинство не понимают, почему так происходит. Мы постараемся вкратце рассказать Вам об этом. Итак, всем известно, что оплодотворение при ЭКО происходит в «пробирке» и готовый и проверенный эмбрион с помощью специального катетера подсаживается в полость матке, который в последующем еще некоторое время мигрирует и находит себе место для имплантации. К сожаленью, но каждый 10 случай оплодотворения заканчивается развитием плодного яйца за пределами матки, что требует неотложной операции по удалению плодного яйца или по остановке кровотечения.

Внематочная беременность при ЭКО: причины ее весьма разнообразные, поэтому иногда не сразу удается установить ее, что требует дополнительного обследования и сдачи анализов. На сегодня врачи выделяют основные причины, наличие которых в организме женщины, вступившей в протокол ЭКО, на которые следует обращать внимание. Среди них выделяют:

• Повреждение маточных труб при гиперстимуляции ведет к тому, что ворсины ее двигаются в обратную сторону и продвигают плодное яйцо к маточной трубе
• Патология маточных труб врожденного или приобретенного характера
• Воспалительные изменения в самой матке и ее придатках

• Эндометриоидное поражение репродуктивных органов
• Аномальное строение матки
• Наличие ВМС
• Значительные физические нагрузки после подсадки
• Несоблюдение рекомендаций врача по режиму.

Все эти причины способны привести к тому, что оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в полости матки, а за ее пределами. Вероятность внематочной локализации эмбриона есть даже в том случае, когда женщине было проведено удаление маточных труб. Это связано с тем, что иногда врачи оставляют культю маточной трубы, в которой и может имплантироваться плодное яйцо. Если у женщины есть маточные трубы, то в такой ситуации врачу всегда требуется после имплантации убедиться в локализации плодного яйца и его развитии.

Признаки внематочной беременности после ЭКО, к счастью, удается на ранних сроках, ведь такие женщины находятся под пристальным контролем врачей с самых ранних сроков беременности. Клинически первые признаки аномального расположения и развития плодного яйца за пределами плодовместилища проявляются в виде болей внизу живота или с той стороны, где плодное яйцо имплантировалось, тянущего или ноющего характера в сочетании с кровянистыми выделениями из половых путей разной степени интенсивности. Зачастую женщина расценивает такое состояние, как отсутствие имплантации и развития беременности. Но если тест на уровень ХГЧ положительный и отмечается его рост (хотя и медленный), то это должно насторожить женщину и сообщить о всех симптомах лечащему врачу – репродуктологу. Помните, что своевременная диагностика увеличивает шансы на предупреждение возникновения кровотечения и разрыв маточной трубы, что не только является причиной удаления маточной трубы, но иногда и становится причиной смерти женщины. Если е на этом фоне у женщины появляется резкая боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, слабость, головокружения, холодный, липкий пот, тахикардия, снижения показателей артериального давления, то это угрожает жизни и требует неотложного оказания медицинской помощи.

При ЭКО бывает внематочная беременность, диагностирована при ультразвуковом исследовании. Учитывая то, что после подсадки эмбриона спустя 10 – 14 дней эмбриологи проводят УЗИ и подтверждают или исключают развитие плодного яйца в матке. Если матка пустая, то есть, нет плодного яйца, но при этом уровень ХГЧ положительный, тогда не стоит сразу говорить об отсутствии беременности – это может внематочная локализация плодного яйца. Для этого требуется сделать трансвагинальное УЗИ, которое позволяет установить место имплантации плодного яйца (маточная труба или яичник, а иногда и брюшная полость) и безопасно его удалить, предупредив развитие обильного кровотечения и разрыв органа.

Внематочная беременность после ЭКО: ХГЧ крови будет положительным, но рост его очень медленный и отличается от нормальной маточной беременности. Судить про беременность по уровню ХГЧ можно уже с самого раннего срока, когда при маточной беременности он высокий, а при внематочной положительный, но цифры его не высокие.

Помимо УЗИ и уровня ХГЧ обязательно проводится вагинальное исследование, где врач диагностирует матку малых размеров и тестоватость придатков. При такой ситуации лучше всего провести лапароскопическую диагностику, которая позволит не только точно установить локализацию беременности, но и удалить ее не травматичным способом.

Какая вероятность внематочной беременности при ЭКО встречается сегодня? По статистике, количество внематочных беременностей после ЭКО достигает о 2 до 10%. Их количество можно существенно снизить, если следовать всем рекомендациям врача после оплодотворения и подсадки эмбриона или эмбрионов: половой покой, ограничение физических нагрузок, спокойный режим дня, обеспечение полноценного сна, создание эмоционального спокойствия.

А может ли быть внематочная беременность при ЭКО повториться, если раньше уже она была? Несомненно, развитие плодного яйца в маточной трубе может быть и после ЭКО, когда у женщины сохранилась хоть одна маточная труба, ведь эмбрион, помещенный в полость матки, еще некоторое время ищет место для имплантации и не исключено, что оно выберет маточную трубу. Чтобы исключить повторную внематочную беременность после искусственного оплодотворения, необходимо к нему тщательно готовиться. Прежде чем планировать повторную беременность, требуется проконсультироваться с доктором, который подберет безопасную контрацепцию минимум на 6 месяцев, когда беременность нежелательна и может, наоборот, стать причиной развития осложнений. В большинстве случаев врач отдает предпочтение гормональной контрацепции, которая позволяет не только предупредить не плановую беременность, но и стабилизировать гормональный фон женщины после внематочной. Помимо контрацепции, врач, который проводил прерывание внематочной беременности тем или иным методом, обязан назначить противовоспалительное лечение, лечение, направленное на профилактику возникновения спаек и их устранение. В последующем женщине предстоит пройти курс реабилитационных мероприятий, который включает в себя физиотерапевтические процедуры. Следующее планирование беременности женщина должна обсудить с лечащим врачом

Внематочная беременность после ЭКО: форум мамочек утверждает, что даже выполнение всех рекомендаций и назначений врача при ЭКО не дает достоверной гарантии на то, что плодное яйца останется в матке и будет в ней развиваться. Учитывая это, практически все репродуктологи, которые проводят подсадку эмбрионов женщине, контролируют их развитие уже спустя 10 – 14 дней после подсадки. Это дает возможность своевременно диагностировать внематочное развитие плодного яйца и удаление его без максимальных повреждений и осложнений для женщины и ее репродуктивного здоровья. На форуме мамочек и экошниц часто звучит информация о том, что у женщины маточные трубы удалены, а внематочная беременность возникла. Как это может быть? А все очень просто. Учитывая то, что маточная труба при внематочной беременности удаляется полностью, если нет возможности ее сохранить, при этом край ее удаляется на уровне маточного угла, а это подразумевает то, что может так быть, что небольшой участок трубы остается (так называемая культя) и оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в нем. Пожалуй, такое встречается, но очень редко, ведь техника тубэктомии сейчас настолько отработанная, что специалисты стараются максимально удалить маточную трубу и снизить вероятность развития в ней внематочной беременности.