Яичниковая внематочная беременность

Среди эктопической беременности, которая встречается достаточно часто и приводит к развитию тяжелых осложнений, является яичниковая внематочная беременность. На ее долю приходится порядка 1% от всех внематочных беременностей. Особенность ее заключается в том, что плодное яйцо прикрепляется и развивается на поверхности или внутри яичника. Учитывая это, яичниковую беременность разделяют на внутри фолликулярную и овариальную. В первом случае оплодотворенная яйцеклетка развивается в фолликулярном аппарате и тканях яичника, а вот при овариальной – развитие беременности происходит на поверхности самого яичника. Опасность данной беременности связан с тем, что есть велика вероятность, и так чаще всего происходит, что ткань яичника разрывается и начинается обильное кровотечение. Несвоевременная диагностика может стать причиной смерти женщины.

Внематочная беременность (яичниковая): симптомы патологической беременности в большинстве случаев до определенного момента вообще отсутствуют, а иногда о яичниковой беременности становится известно только в момент родоразрешения. Если чаще всего внематочные беременности проявляются кровотечением на фоне задержки и положительного ХГЧ, то яичниковая беременность, помимо обычных симптомов беременности, ничем не проявляется.

Яичниковая внематочная беременность: признаки и симптомы беременности появляются только тогда, когда ткань яичника растягивается или разрывается. О разрыве ткани и капсулы яичника указывает резкая болезненность внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение, потеря сознания. Это признаки внутрибрюшного кровотечения, указывающие на оказание неотложной помощи женщине, ведь помимо угрозы ее жизни, существует угроза и внутриутробной гибели плода. Своевременное оказание медицинской помощи в данном случае часто позволяет сохранить жизнь женщине, а если ребенок жизнеспособный, то иногда удается побороться и за его жизнь.

Яичниковая внематочная беременность: диагностика ее зачастую происходит на малых сроках, когда женщина проходит все обследования и УЗИ у грамотного специалиста. Каждая женщина, при постановке на учет по беременности, осматривается врачом с помощью бимануального исследования. Если беременность внематочная, то врач при осмотре может это заподозрить, что размер матки не соответствует беременности. Для подтверждения диагноза беременной женщине предстоит сдать:

• Кровь на уровень хорионического гонадотропина (при внематочной беременности его показатели значительно повышены и не соответствуют сроку предполагаемой беременности)
• УЗИ ОМТ (данный метод часто позволяет определить, что в матке нет плодного яйца)
• Лапароскопическая диагностика позволяет не только установить эктопическую беременность, но и удалить ее с минимальной травматизацией. Данный метод позволяет стопроцентно установить и подтвердить локализацию беременности, ее развитие.

Яичниковая внематочная беременность: лечение зависит от срока диагностики ее и от осложнений. Если женщина на учете не состояла, а у нее появились признаки кровотечения или симптомы прервавшейся беременности, то единственным способом лечения является операция. В случае, если при лапаротомии врач выявляет развитие плодного яйца или же признаки того, что оно там было, то принимает решение непосредственно в операционной в выборе метода и вида операции. Если объем операции небольшой и есть условия сделать резекцию яичника, то отдается предпочтение ее клиновидной резекции. Если ткань яичника сохранить невозможно, тогда остается только делать оофорэктомию. Каждый врач будет до последнего бороться за яичник и стараться сохранить ткань его, чтобы в последующем женщина имела возможность выполнить репродуктивную функцию.

В случае, если провести консервативное лечение невозможно в силу большого размера плодного яйца, но беременность не прерванная и развивается, тогда отдают предпочтение в малоинвазивной методике лечения – лапароскопии. Данный метод позволяет сделать это малотравматичное, определить четкую локализацию эмбриона и быстро восстановиться после операции. Объем операции зависит не только от срока беременности, но и от поражения яичника: при возможности удалить плодное яйцо так, чтобы сохранить яичник, производится клиновидная резекция его, а если сохранить яичник невозможно, тогда остается только полностью удалить его с яичником.

Каждая женщина, которая столкнулась с яичниковой беременностью, часто задает вопрос: «А почему именно у меня так произошло? Что со мной не так?». Сказать почему так происходит однозначно нельзя. Иногда врач после операции может предположить причину яичниковой локализации беременности на основании некоторых симптомов. А в половине случаев, к сожаленью, узнать причину эктопической беременности невозможно.

Но на сегодня четко выявлены факторы, которые увеличивают вероятность развития беременности за пределами матки. К ним относят:

• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Инфекции половые
• Операции на органах малого таза в анамнезе (ранее)
• Нарушение гормонального фона
• Спаечный процесс органов малого таза
• Непроходимость маточных труб на фоне спаек, воспаления или инфекции
• Опухоли матки и яичников
• Пороки половых органов врожденные
• Инфантилизм
• Неправильное лечение бесплодия.